Особенности одонтогенного верхнечелюстного синусита

08 июня 2015
Просмотров: 1552

Одонтогенный верхнечелюстной синусит — это сильный воспалительный процесс слизистой в гайморовой пазухе, развивающийся в результате поражения больного зуба инфекцией. Для того что вылечить пациента, необходимо устранить причину, вызвавшую воспаление.

Проблема одонтогенного верхнечелюстного синусита

Основные особенности заболевания

Верхнечелюстная пазуха расположена в верхней челюсти и является воздухоносной областью черепа. Объем пазухи взрослого человека достигает иногда 30 куб.см, средний объем — до 12 куб.см. Передняя стенка пазухи верхней челюсти тонкая, что позволяет без труда сделать в тканях прокол, но у некоторых людей значительная толщина стенки не дает это сделать.

Корни зубов и пустые лунки расположены очень близко к верхнечелюстной полости. В лунках зубов есть крошечные отверстия, через которые корневая надкостница соприкасается со слизистой пазухи. Если дно пазухи расположено низко, то при удалении коренного зуба иногда происходит вскрытие верхнечелюстной пазухи.

Воспаление распространяется на пазуху через естественные соустья. Нередки случаи попадания в пазуху инородных предметов, таких,как кусочки пломб, провалившиеся корни или металлические частицы стоматологических инструментов.

Причины возникновения и симптомы болезни

Головная боль при гайморитеМногие люди уделяют недостаточное внимание уходу за ротовой полостью, из-за чего впоследствии возникают различные заболевания ротовой полости.

Несоблюдение гигиены приводит к тому, что кариес уничтожает коренные зубы, а инфекция легко проникает по корневым лункам пазухи верхней челюсти. Зубы необходимо чистить регулярно, полоскать рот после каждого приема пищи и посещать стоматолога не менее двух раз в год.

Одонтогенный синусит может возникнуть по причине неправильного лечения или роста зубов. Неопытный стоматолог может допустить разрушение естественной перегородки между челюстью и гайморовой пазухой, если при этом пациент является обладателем зубов с крупными корнями. Инфекция очень легко проникает в пазуху через возникший свищ.

Установка пломбы в зуб верхней челюсти тоже требует предельного внимания, так как частица материала пломбы может легко попасть в пазуху. Неправильный рост зубов приводит к пародонту и развитию воспаления.

При остром гайморите больные жалуются на:

  1. Нарастающие головные боли.
  2. Бессонницу.
  3. Гипертермию.
  4. Слабость.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Отек лица и даже век.
  7. Нарушения центральной нервной системы, когда проявляется эндогенная интоксикация. Выражается в состоянии оглушенности, наличии галлюцинаций, бреда и других расстройств сознания.

Отсутствие аппетита при гайморитеЕсли гайморит принимает хроническую форму, то остаются такие симптомы, как:

  1. Ощущения тянущих тупых болей и чувство тяжести в верхнечелюстной области.
  2. Чувство заложенности носа.
  3. Быстрая утомляемость и чувство сильной разбитости.
  4. Постоянные головные боли ноющего характера.
  5. На физическом уровне путем медицинских исследований определяются изменения в составе клеток крови. Уменьшается число эритроцитов и клеток гемоглобина, но значительно возрастает содержание лейкоцитов.

Основные методы диагностики и лечения

Врач отправит пациента на рентгеновское обследование и потом проведет тщательный анализ полученной симптоматики одонтогенного синусита. Самым информативным способом рентгеновского исследования является линейная томография, а также МРТ (магнитно-резонансная томография) и компьютерная томография.

Если пациенту нельзя попадать под лучевую нагрузку, используется другой метод, в котором больной подвергается слабому воздействию ионизирующего излучения. Диафаноскоп — это прибор небольшого размера, хорошо освещающий околоносовую область. Осветитель вводится в ротовую полость больного. Пазухи, заполненные воздухом, выглядят, как розовые поля. Если в пазухах имеется гной или опухолевые образования, то диафаноскопом они не просвечиваются.

Консультация врачаЕсли не удается остановить распространение инфекции, то больной зуб подвергается удалению. Врач стремится сохранить коренной зуб пациента, но иногда даже основательное, долгое лечение не способно остановить развитие воспаления в тканях корневых каналов. Затягивать не рекомендуется, потому что инфекция уходит глубже в организм и может стать причиной тяжелых осложнений.

На втором этапе лечения происходит устранение воспалительного процесса в пазухе. Визуально отмечается увеличение слизистой в объемах, так как она отекает. Для того чтобы устранить синусит, применяются антибиотики, впрыскивание противовоспалительных препаратов в нос. Неплохой эффект оказывают промывания носа.

Если усилия врача безуспешны и развитие инфекции продолжается, остается радикальный метод лечения заболевания — хирургическая операция. Она рекомендована в том случае, когда консервативные методы не оказывают должного эффекта и в гайморовой пазухе обнаруживаются полипы, кисты, грибки, гнойные образования, инородные тела.

Консервативные способы лечения

Промывание носаСосудистый катетер вводится при помощи иглы Куликовского через нижний ход носа. Это позволяет осуществлять безболезненные промывания противовоспалительными препаратами на протяжении длительного времени. Иногда в течение суток число промываний доходит до пяти.

Если предстоит большое количество повторных пункций, то устанавливаются постоянные дренажи, которые представляют собой фторопластовые или полиэтиленовые трубочки, введенные врачом в пазуху. Таким образом, пациент избавлен от болезненной процедуры прокола каждый раз, когда посещает стоматолога.

Но при осложнениях и быстром развитии инфекции, несмотря на предпринимаемые меры, этот метод малоэффективен.

Хирургические методы

Хирургическое лечение синуситаДля лечения заболевания используется хирургия радикальная и оперативное вмешательство с использованием эндоскопа:

  1. Радикальный метод. Под верхней губой в ротовой полости делается широкий разрез. Вскрытая пазуха должна хорошо просматриваться. Слизистая оболочка удаляется для создания отверстия, позволяющего проникнуть в нижний ход носа. Это старая методика, которая используется уже на протяжении ста лет. Однако после применения у пациентов нередко развиваются послеоперационные осложнения. С открытием эндоскопической хирургии этот способ лечения используется сейчас довольно редко.
  2. Эндоскопический метод. В верхнечелюстной пазухе расположено соустье, которое используется для проведения эндоскопической хирургии. Соустье открывает вход в полость носа, поэтому достаточно сделать прокол в ротовой полости, чтобы проникнуть к очагу воспаления и начать лечение. Если в области удаленного зуба производилась перфорация, то полученное отверстие используется для входа в верхнечелюстную пазуху. В нее можно проникнуть через средний ход носа, через стенку пазухи верхней челюсти и через зубную лунку.

Эндоскопические инструменты позволяют совершать операцию через миниатюрные отверстия, которые после процедуры быстро заживают и не вызывают дальнейших осложнений. Поэтому данный метод намного эффективнее и безопаснее, чем радикальный способ.

Для ликвидации небольших очагов воспаления, как метод обезболивания, используется седация. Более тяжелые случаи требуют немедленной госпитализации больного и последующего лечения в условиях клиники, где будет использован общий наркоз во время операции. Пациент будет госпитализирован сроком на 1 день, после чего ему нужно будет пройти несколько контрольных осмотров.

Послеоперационный период

Основные усилия врачей в послеоперационный период направлены на то, чтобы улучшить функциональное состояние гайморовой пазухи и ликвидировать остаточные признаки воспаления. Используется:

  1. Аэрация кислородом.
  2. Введение в пазуху сосудосуживающих средств, значительно уменьшающие имеющийся отек тканей и увеличивающие объем верхнечелюстной пазухи.
  3. Физиотерапевтические процедуры (ЛМТ, УВЧ).

При сложных формах заболевания можно попробовать вылечить его при помощи эффективных народных способов, включающих в себя ингаляции с использованием лечебных трав и закапываний в нос.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ