Диагностика и лечение острого риносинусита

01 июня 2015
Просмотров: 2036

Острый риносинусит — это достаточно распространенное заболевание, одна из форм инфекций верхних дыхательных путей. Его лечение преимущественно основывается на антибактериальной терапии, но при возникновении осложнений или в случае развития гнойного пансинусита либо полипозного риносинусита не исключается необходимость в хирургическом вмешательстве.

Проблема риносинусита

Причины возникновения этого недуга можно разделить на две основные группы:

  • инфекционные, вызванные многочисленными бактериями, грибами, вирусами;
  • аллергические, появляющиеся под воздействием аллергенов.

Чаще всего источниками, провоцирующими острые формы катарального риносинусита, являются вирусные респираторные инфекции, или, говоря проще, простуды. Проникая в околоносовые пазухи, вирусы вызывают в них воспаление. В таких случаях организм отвечает моментальной иммунной реакцией, а именно образованием отека, увеличением количества слизи. Все это приводит к затрудненности выхода содержимого из придаточных пазух носовой полости. Так, создаются еще более благоприятные условия для размножения микробов и образования нагноений.

Есть ряд патологических состояний, предрасполагающих к развитию острого синусита:

Курение - причина риносинусита

  • некоторые анатомические особенности носовой полости (деформация носовой перегородки, увеличенные носовые раковины, полипы);
  • иммунодефицит;
  • наличие таких болезней, как аллергический ринит, аденоидит, муковисцидоз;
  • принадлежность к некоторым профессиям или роду деятельности (занятия дайвингом, работа на подводных лодках, постоянный контакт с химическими веществами, ядами);
  • курение.

Некоторые разновидности бактерий постоянно находятся в организме человека, не вызывая воспалений. Но в момент снижения защитных сил организма или при застойных явлениях они начинают активное размножение, нередко провоцируя острый полисинусит. Кроме того, это заболевание может быть вызвано хроническим воспалением придаточных пазух, постоянной заложенностью носа (вазомоторным ринитом), вдыханием холодного воздуха, а иногда обычными дезодорантами.

Острый риносинусит: симптомы

Чтобы понять, что с дыханием что-то не в порядке, не требуется много времени. Если основные органы дыхания (легкие) работают без перебоев, то нарушение поступления воздуха должно стать поводом для обращения к врачу.

Главный симптом острого риносинусита — заложенность носа и затрудненность дыхания.

Независимо от остроты течения заболевания общими признаками риносинусита являются:

  • отек слизистой;
  • выделение слизи или ее стекание в глотку;
  • болезненность в области околоносовых пазух;
  • головная боль.

Головная боль при риносинуситеВ зависимости от тяжести заболевания и его этиологии общие признаки дополняются частными. Знание точной симптоматики поможет быстрее ответить на вопрос: как избавиться от этого неприятного состояния без осложнений и без риска рецидивов?

Наиболее яркие симптомы дает именно острый синусит. Обычно это состояние сопровождается общей интоксикацией организма, которую вызывает активное размножение патогенной флоры. Проявление симптомов острой формы длится не более 3 месяцев, часто дополняясь повышением температуры до 38° С и больше, сильными мигренями и болезненностью, локализованной вокруг носа. Отек слизистой может распространиться и далее (на ткани лица, веки). Состояние существенно ухудшается, если, кроме возбудителя болезни, в полости носа начнут размножаться и другие микробы. В этом случае обязательно должны быть назначены антибиотики.

Острый риносинусит аллергической этиологии, который особенно часто встречается у детей, как правило начинается с чихания, то есть с попытки организма избавиться от раздражающих слизистые оболочки инородных частиц. Далее появляются зуд в носоглотке, отек, затрудненность дыхания, нередко сопровождающиеся обильными водянистыми выделениями. Аллергический риносинусит носит сезонный характер и не зависит от взаимодействия с микробами. Его причины — аллергены (насекомые, пыльца, шерсть животных и т. д.). Покраснения глаз и высыпания на коже не оставляют сомнений в том, что это аллергический риносинусит.

Диагностика острого риносинусита

Осмотр у врачаДиагностика начинается с анализа жалоб пациента: отмечаются ли заложенность носа, выделения, головная боль, усиливающаяся при наклоне вперед, гнусавость, гипертензия, предшествовали ли этому состоянию простудные заболевания или лечение у стоматолога.

На общем осмотре доктор выявляет болезненности в области лба и носа, а распространение отека на щеки или глаза свидетельствует о тяжелом состоянии и является показанием к помещению в стационар.

Далее врач проводит ряд мероприятий по уточнению этиологии и постановке окончательного диагноза:

  • риноскопия (осмотр носа) на предмет покраснения слизистой оболочки, отечности, слизистых или гнойных выделений;
  • эндоскопия носа — более подробный осмотр отдельных участков (в некоторых случаях это помогает поставить диагноз без рентгена).

Обнаружение гноя в среднем носовом ходе является признаком воспаления верхнечелюстной пазухи (гнойного гайморита), воспаления лобной пазухи (фронтита) или воспаления передних ячеек решетчатой пазухи (этмоидита). Гной в верхнем носовом проходе является признаком воспаления задних ячеек решетчатой пазухи (заднего этмоидита) или воспаления клиновидной пазухи (сфеноидита).

Рентгенография дает возможность оценить наличие патологического процесса в лобных и верхнечелюстных пазухах.

Лечение риносинусита каплями Затемнения, проявляющиеся на пленке, в зависимости от их формы, можно диагностировать как катаральный или гнойный синусит, а вот оценить состояние клиновидных и решетчатых пазух по результатам рентгенологического исследования сложно. Иногда в качестве альтернативы рентгену назначается УЗИ околоносовых пазух, а при затруднениях в диагностике сфеноидита проводят компьютерную томографию.

Содержимое из носовых пазух можно получить при помощи проведения пункции или ЯМИК (беспункционного вакуумного откачивания гноя) для дальнейшего посева и определения чувствительности к антибиотикам и возбудителям инфекции. Эти анализы делают в случае рецидивирующих риносинуситов или безуспешного лечения.

Острый риносинусит: лечение

При первых признаках риносинусита терапию начинают немедленно, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию и появления осложнений в виде отита, конъюнктивита, а иногда даже менингита.

Лечебные процедуры направлены на нормализацию оттока содержимого из околоносовых пазух и их очищение. Для этого назначаются местные сосудосуживающие капли или спреи: називин, галазолин, нафтизин. Значительное облегчение дает промывание носовых ходов морской водой (Маример, Аквамарис) или физраствором.

При гнойных выделениях необходимо назначение антибактериальной терапии. Интраназальное (через нос) применение препарата Биопоракс создает высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге воспаления. Иногда антибиотик назначают перорально или внутримышечно.

http://vseogajmorite.ru/www.youtube.com/watch?v=cp5xjDFBOCo

Для терапии аллергического риносинусита применяются противоаллергенные средства: кларитин, тавегил, супрастин. Иногда пациентам необходима терапия, уменьшающая проявления интоксикации. С этой целью принимают отвар шиповника, морсы, фруктовые соки, некрепкий чай, а для понижения высокой температуры назначают панадол, нурофен, парацетамол. При сильно выраженной интоксикации больные госпитализируются для проведения дезинтоксикационных мероприятий внутривенно.

Для закрепления лечебного действия и во избежание рецидивов острого риносинусита иммунную систему восстанавливают с помощью поливитаминных комплексов:

  • биомакс;
  • компливит;
  • алфавит;
  • витрум.

Очень полезны и природные иммуномодуляторы: эхинацея, женьшень, лимонник.

http://vseogajmorite.ru/www.youtube.com/watch?v=c7bC4rnmQNk

При неэффективности медикаментозного лечения острого риносинусита или в тех случаях, когда не удается восстановить отток слизи из околоносовых пазух вследствие таких причин, как врожденный дефект строения костей носа или искривление носовой перегородки, может понадобиться хирургическое вмешательство. Тогда больным делаются пункция пораженной пазухи, дренирование и орошение ее лекарственными препаратами.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
1 голосов, в среднем: 5,00 из 5
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ